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《仙桃市精准扶贫医疗救助实施办法》重要政策

一、精准扶贫医疗救助的对象及目标任务

(一)保障对象。全市建档立卡扶贫户中所有就医对象

(二)目标任务。实现保障对象在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用,在政策范围内报销比例达到90%,报销比例低于90%的部分由市财政兜底保障,使保障对象不因病致贫、不因贫不能就医。

二、设立医疗扶贫救助基金

市政府统筹设立3000万元医疗扶贫救助基金(以下简称救助基金),用于保障对象医疗救助。

三、定点医疗机构名单及结算方式

(一)定点医疗机构名单。

1. 省级医疗机构(4家):湖北省人民医院、湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)、武汉市中心医院、荆州市胸科医院。

2. 市级医疗机构(8家):市第一人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心、市第三人民医院、市脑血管病医院、市爱普眼科医院、市血防医院、仙桃职业学院附属医院。

3. 镇级医疗机构(21家):镇卫生院(15家)、社区卫生服务中心(6家)。

(二)住院结算方式。

1. 保障对象凭本人身份证、精准扶贫医疗救助证在定点医疗机构办理住院手续,并缴纳少部分住院医疗费用。

2. 保障对象出院时,在定点医疗机构设立的专用窗口一站式办理精准扶贫医疗救助结算手续。

3. 保障对象出院结算时,其住院期间所发生的医疗费用可在政策范围内报销90%,报销所需费用由定点医疗机构先行垫付。

四、哪些费用不享受精准扶贫医疗救助政策

下列费用不享受精准扶贫医疗救助政策:斗殴致伤、自杀、自残、服毒、工伤(包括被雇用工伤)、酗酒、整容、美容、矫形、义眼、义肢、移植器官源、视力和齿形矫正、交通事故、意外伤、计划生育(节育环取出术、输卵管通液术、人工受孕等)、性功能障碍、性传播疾病、职业病发生的医疗费用;气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助治疗项目发生的医疗费用;保健性疗法和保健、按摩、减肥、增胖、增高等发生的医疗费用;经鉴定属医疗事故或已产生医疗事故争议尚未经过鉴定的,其住院期间发生的医疗费用。

五、精准扶贫对象在哪些情况下不能享受精准扶贫医疗救助政策

(一)保障对象不在定点医疗机构住院治疗的。

(二)保障对象在务工所在地因病情急重选择就近就医,但在病情稳定后,到定点医疗机构就医并办理相关转诊手续的。

(三)保障对象未遵从分级诊疗制度,未办理转诊手续的。

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